Cirujano Dentista, Egresado de la UANL en 1975, Pionero en el uso de el Láser Dental de Nd:Yag en Latinoamérica , Pionero en el uso de el KCP (Aire Abrasivo) en 1990, Presidente de la Academia Mexicana de Láser Dental A.C. Instructor de Entrenamiento Láser del Institute For Advanced Dental Technologies, Rector del Instituto Mexicano de Tecnología Biomédica, Practica privada en Monterrey N. L México drmartinezarizpe@yahoo.com.mx


El Tiempo perdido del Láser Dental

 

Al decir el tiempo perdido del Láser Dental no me refiriero a que si perdemos tiempo usando los láseres en nuestra práctica. Me refiero al tiempo que han perdido la mayoría de los odontólogos al no usarlo en sus tratamientos. La mayoría por falta de conocimiento del tema y el resto por orgullo propio o temor a ser desplazados de sus prácticas manejados en círculos muy cerrados de especialistas. Pero la realidad es que el láser siendo una tecnología que aparece hace 45 años en 1960 y que desde ese momento día a día está bajo estudios e investigaciones para su aplicación en todos los aspectos de la vida incluyendo la Medicina y la Odontología acumulando una inmensa cantidad de investigaciones que Aprueban, Ratifican y Califican su uso en una gran cantidad de aplicaciones con excelentes resultados clínicos, por lo que no podemos considerar esta práctica como algo nuevo pues su aplicación en la práctica privada comenzó en 1989 con el respaldo de todos los estudios realizados para su aplicación en nuestra profesión desde 1962.
Por supuesto los primeros estudios e investigaciones no eran muy halagadoras para aplicaciones en la Odontología pues las longitudes de onda en ese momento solo se podían trasmitir solamente de manera continua y con potencias de energía alta las cuales no se podían controlar y causaban acumulación de calor lo que provocaba un aumento en la temperatura que dañaba los tejidos dentales además de la dificultad de encontrar una forma de trasmitir esta energía a la boca con un instrumento apropiado a la cavidad oral, ya que en ese momento eran demasiado grandes e inadecuados para nuestros tratamientos pero aún así las investigaciones continuaron y en la década de los 70´s con la aparición de nuevas tecnologías como las computadoras y materiales como las fibras ópticas se pudo encontrar la manera de dosificar la energía láser por medio de pulsos libres que permiten trabajar con la energía provocando un tiempo de trabajo térmico y un tiempo de regulación termal lo cual permite que no se acumule el calor en el área y no se produzca un daño termal en los tejidos.
Estos adelantos y estas investigaciones forman parte de la base para que los hermanos Terry Myers (Odontólogo) y William Myers (Oftalmólogo). En 1975 efectúan las primeras aplicaciones en esta tecnología para vaporizar caries adoptando e investigando estas nuevas alternativas a la tecnología láser para construir y fabricar el primer Láser Dental diseñado especialmente para el campo dental ( por lo que ello están muy agradecidos a los grandes pioneros en la tecnología láser como son:

1964 - Stern & - Vaporiza caries con Láser de Rubí causado por necrosis pulpar. (Nivel Sognasses de potencia 2000 + per cu2. Esmalte susceptible a deteriorarse menos.)

1965 - Kinersly - Remoción de caries - Láser de Rubí

1965 - Goldman - Las densidades de energía de láser suficientes pueden penetrar completamente el esmalte con CO2 y Rubí

1966 - Kinersly - Debajo de la dentadura - Rubí. La Dentina contiene seis veces más agua que el esmalte, por consiguiente el láser penetra bien.

1977 - Yamamoto - Cuando el laser de Nd: YAG la resistencia ácida notable y la solubilidad ácida reducida. Reduce superficialmente la desmineralización y esimula la remineralización de la hidroxiapatita del esmalte. Previene la caries secundaria por el cierre marginal

1983 - Kimura - Remoción de caries con Nd : YAG. Remoción eficiente de caries que se notaba

1983 - Myers - Nd : YAG - Debrida y remueve el caries incipiente

1984 - Apotheker - Nd : YAG - Las ventajas del láser que solda la aleación de puentes dentales

1984 - Nagasawa - Nd : YAG - El desarrollo del láser analgésico. Reactiva la formación de la dentina secundaria. Esterilización completa de la raíz. La curación
del hueso periodontal. Reduce los síntomas de gingivitis. Tejido superior coagulado y sanado.

1986 - Myers - Nd : YAG - Reduce el daño celular cuando exisiona con el láser de Nd : YAG

Por lo que sin sus investigaciones ellos no hubieran podido hacer el dLase 300 para uso dental y ahora nuestra generación agradecemos a todos ellos y a los doctores Myers por su gran interés en esta área y por su magnifica visión para proporcionar con ella una nueva alternativa con un abanico de posibilidades en los tratamientos dentales.

 


dLase 300 de Nd : YAG de 3 Watt de potencia y de 10 - 30 pps

 

Abriendo en 1989 una nueva época para la Odontología Láser y dándonos una nueva oportunidad a los odontólogos de vanguardia en ese formando sus pioneros en Odontología Láser en práctica privada en 1989 junto con otros más durante 1990 para que los tratamientos y aplicaciones de los láser aumentaron a partir de ahí con bases clínicas que no se han detenido hasta la actualidad y continuaron abriendo campos en la aplicación y la búsqueda de nuevas longitudes de onda para lograr lo que actualmente tenemos láseres con nuevas longitudes de onda capaces de corregir y alterar cualquier problema bucal en todas las áreas de la Odontología.
Por lo que hace que hoy por hoy sólo se necesita interés en ésta tecnología para integrarla a nuestra práctica ya que existen láser de uso terapéutico y láser de uso quirúrgico a el alcance económico de cada uno de nosotros por lo que fue el pretexto de decir son tecnologías nuevas y les falta muchas investigaciones ya que no es motivo de no aceptarlos en nuestra profesión.
Conociendo que los láser terapéuticos son de gran utilidad para nuestros tratamientos todos los días pues con ellos se produce solamente un efecto Analgésico, Antiinflamatorio y Biorregulador celular ó ( Bioregulación celular ) que los podemos aplicar en:

 

 

Cada uno de ellos dependiendo su longitud de onda tendrá diferente penetración en los tejidos que puede ser desde 2 centímetros hasta 10 centímetros de profundidad con dosificación de tiempo y energía diferentes según el láser terapéutico que tengan.

En el campo de los Láser Quirúrgicos como explicaba anteriormente comenzaron con el láser de Nd : YAG (Neodimium : Itrio, Aluminio y Granate) y CO2. Desde 1989 para aplicaciones en tejidos blandos y en tejidos duros podemos grabar el esmalte (Similar a el ácido Ortofosfórico ), modificar o sellar la dentina (cierran los túbulos de la dentína) esterilizar la cavidad y los conductos radiculares en endodoncias, desensibilizan piezas sensibles, no corta esmalte pero si produce una Analgesia Láser lo cual nos permite abrir o cortar el esmalte sin anestesia, y así trabajamos hasta 1995 cuando se introduce el primer Láser de Ho : YAG ( Holium : Itrio, Aluminio y Granate) con una longitud de onda con lo que se puede lograr ablación del esmalte y hacer las cavidades pero es demasiado lento siguiendo por el láser de Er : YAG en 1997 y en 1998 el Er, Cr : YSGG con longitudes de onda para tejidos duros.

Con los Láser Quirúrgicos se puede cortar, vaporizar y coagular los tejidos

 

Aplicaciónes de Tejidos Blandos

Aplicaciónes de Tejidos Duros

 

Obliteración de la lengua por frenillo lingual corto Lengua en total movimiento inmediatamente después de la frenectomía
con láser de Nd : YAG sin anestesia y ausencia total de sangrado

 
Gingivitis causada por falta de higiene bucal que provoca sangrado Recontorneo gingival con láser de Nd : YAG y 1.50 Watts con 15 pps

 
Ulcera aftosa en la comisura labial causando mucho dolor Aplicación del láser de Nd : YAG de no contacto sobre el área durante 1 minuto y medio

 
Radiografía de la bolsa periodontal con pérdida de soporte óseo del primer día del
tratamiento con curetaje láser de Nd : YAG		 Aspecto de la misma área cuatro semanas después donde se observa la regeneración ósea

 

Central superior izquierdo retenido y fuera de oclusión, en ese momento nuestra inquietud
para hacer preparaciones de coronas con el láser no llevó a sugerir como mejor opción la
preparación de una corona sin anestesia y la restauración inmediata con resina con matriz		 Desgaste incisal de forma horizontal y de caras mesial y lateral con láser de Er : YAG con
pieza de mano de no contacto con 250 mJ y pulsos VSP de 20 Hz.

 

Muñón ya terminado con láser de Er : YAG dejando una superficie totalmente rugosa y
retentiva excelente para la restauración inmediata con resina.
En caso de que la preparación fuera para porcelana u otra técnica de laboratrio la
superficie del muñón deberá de alisarse y pulirse con fresas de diamante como en el
procedimiento normal		 Rehabilitación del muñón con resinas de foto polimerización y matriz plástica
inmediatamente después de la preparación del muñón procedimiento efectuado sin
anestesia en una sola sesión de 45 minutos

 

El uso de los láser dentales alrededor del mundo han abierto las puertas a muchas aplicaciones e investigaciones que los acreditan como instrumentos seguros y eficaces para su uso en la práctica diaria. Ésta tecnología con 15 años en el mercado y 45 años en investigación ya no se puede considerar como nueva. Por los que los profesionistas que no la conozcan o no la usen deben de acercarse a ella pues los láser forman parte de el instrumental o aparatología de los consultorios dentales.

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